Отосклероз

Отосклероз - своеобразное очаговое остеодистрофическое заболевание уха, которое поражает костную капсулу лабиринта, характеризуется анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью.

Этиология

Теории возникновения:

1. Наследственная;
2. Эндокринная (нарушение обмена веществ, вследствие эндокринных нарушений, подтверждается частым выявлением у женщин, возникновением или прогрессированием после беременности);
3. Гипервитаминоз D.
4. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды - шум, вибрация и т.д.

Патогенез

В костной капсуле лабиринта образуются очаги богатоваскуляризованной губчатой ткани. Как правило, такие очаги располагаются вблизи лабиринтных окон, при распространении процесса на lig. annulare stapedis к овальному окну нарушается подвижность стремени, что характеризуется прогрессирующим снижением слуха и появлением субъективного шума в ушах.

Формы:

1. Тимпанальная (анкилоз стремени);
2. Смешанная (анкилоз стремени и поражение круглого окна улитки, нервно-рецепторного аппарата);
3. Кохлеарная (превалирует поражение нервно-рецепторного аппарата).

Клиника

1. Медленно прогрессирущее снижение слуха, чаще двустороннее;
2. Шум в ушах, постоянный, низкочастотный;
3. Паракузис Вилизии - улучшение слуха в шумной обстановке.
4. Отоскопия - широкие слуховые проходы, с тонкой и сухой кожей, через истонченную барабанную перепонку просматривается гиперемированный промонториум.

Диагностика

1. Тимпанальная форма:
   • камертоналтные опыты и на аудиограмме - поражение звукопроводящего аппарата;
   • отрицательный опыт Желле;
   • импедансометрия - нарушение подвижности цепи слуховых косточек.
2. Смешанная форма - сочетание признаков нарушения как звукопроведения так и звуковосприятия;
3. Кохлеарная форма - превалируют поражение звуковоспринимающего аппарата;

Лечение

Основной метод лечения - хирургический (стапедопластика).

Консервативное лечение малоэффективно:

1. Фтористый натрий внутрь, электрофорез эндауральный;
2. Препараты кальция внутрь.