Отогенный парез лицевого нерва

Отогенный парез лицевого нерва – парез лицевого нерва возникший в результате патологического процесса в ухе.

Этиология и патогенез

Причины отогенных парезов лицевого нерва:

1. гнойный хронический (реже острый – у детей) отит;
2. переломы височной кости;
3. новообразования (опухоли уха, невринома VII пары и т.д.);
4. ятрогенные парезы;
5. herpes zoster.

Клиника

Центральный парез лицевого нерва – верхние мимические мышцы не страдают, т.к. верхние ядра лицевого нерва получают двухстороннюю корковую иннервацию.

Периферический парез лицевого нерва – парез мимической мускулатуры всей соответствующей половины лица.

В зависимости от уровня поражения наблюдаются следующие симптомы:

1. При повреждении экстратемпарального отдела – периферический парез лицевой мускулатуры соответствующей половины лица;
2. При повреждении chorda tympani – нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, снижение выделения слюны;
3. При повреждении на уровне второго колена – к вышеописанным симптомам добавляется непереносимость громких звуков – гиперкузис;
4. При повреждении в лабиринтном отделе - вместе с вышеописанными симптомами наблюдается сухость глаза;
5. При повреждении во внутреннем слуховом проходе – также наблюдается нарушение слуха и равновесия.

Лечение

1. Устранение воспалительного очага в среднем ухе (хирургическое при хронических отитах, консервативное при острых);
2. Декомпрессия лицевого нерва путем вскрытия его костного канала;
3. При разрыве – микрохирургическое сшивание лицевого нерва;
4. Консервативное антиневритическое лечения, физиолечение, пластические операции направленные на устранение ассиметрии лица.