Борный спирт (борная кислота) рутинно применяется нашими ЛОР-врачами для лечения острого среднего отита. Применяют как монопрепарат или в сочетании с различными мазями и другими лекарственными веществами.
Многих родителей беспокоит насколько безопасен борный спирт при применении его в ухо.
Во многих странах препараты борной кислоты запрещены в детской практике. Поиск по интернету и pubmed показал, что за рубежом борный спирт для лечения острого среднего отита не применяется, имеются лишь отрывочные сведения о применении его при наружных отитах и только взрослых пациентов.
При этом достаточно много есть информации о применении борного спирта при отитах у собак, т.е. в ветеринарной практике.
Интересную информацию почерпнул по следующему адресу -
http://www.dari.kz/download/info_bornayakislota.docСогласно информации по безопасности борной кислоты и ее производных в базе данных Международной программы безопасности химических веществ (The International Programme on Chemical Safety (IPCS)), борная кислота вызывает покраснения глаз и боль в глазах; всасываясь через кожу и слизистые, особенно хорошо всасывается через поврежденные кожу и слизистые, вызывает абдоминальную боль, конвульсии (судороги), дерматиты, гепатотоксичность и нефротоксичность; имеет потенциальную опасность влиять на репродуктивную функцию.
13 июля 2009г. повторно сделан запрос в ВОЗ о регистрационном статусе и профиле безопасности препаратов борной кислоты в других странах. Получена информация относительно применения борной кислоты и ее производных с регуляторных органов следующих стран:
1) Франция:
а) борная кислота содержится только в составе глазных капель; представлен список зарегистрированных 112 глазных капель, содержащих в составе борную кислоту в качестве консерванта; однако, как они сообщают, на сегодняшний день нет необходимости продолжать коммерциализацию этих препаратов;
б) для профессионального применения в качестве антисептика разрешается приготовление «extempore» растворов борной кислоты в концентрации 1%, 2% и 3% во внутрибольничных аптеках;
в) по данным фармаконадзора Франции с 1997 по 2007 гг. отмечались следующие побочные действия на препараты борной кислоты:
- раздражения кожи и слизистых, особенно глаз
- 4 случая тяжелой интоксикации
- 2 фатальных случая
- абдоминальные боли, метаболический ацидоз, энцефалопатия.
Сообщается о том, что борная кислота, всасываясь через кожу, может вызывать гипертермию, гипертонию, ажитацию, конвульсию, тахикардию, нарушению функции почек, печени и поджелудочной железы. На основании этих данных, во Франции, в настоящее время предпринимаются меры по ограничению применения борной кислоты.
2) Израиль – борная кислота разрешена к применению только в составе глазных капель в концентрации до 3%.
3) Малазия – борная кислота как вспомогательное вещество имеется только в составе зарегистрированных глазных капель (концентрация не приводится).
Учитывая серьезность токсических эффектов борной кислоты как гепатотоксичность, нефротоксичность и др. и высокую степень всасывания при местном применении Экспертный Совет РГП «Национальный центр экспертизы лекарственных средств» рекомендовал отозвать все препараты, содержащие борную кислоту в качестве активного вещества и разрешить применение в наименьшей концентрации борной кислоты в качестве консерванта не выше 1% в глазных каплях.
Да и с какой целью применяется борный спирт при лечении среднего отита? Противовоспалительное, обезболивающее действие? Барабанная перепонка все равно мало проницаема для лекарственных веществ. Работ о доказанной эффективности борного спирта при лечении острого среднего отита я не встречал. Ни в одном современном зарубежном руководстве по лечению этого заболевания борная кислота не фигурирует.
Для обезболивания есть достаточно большое количество препаратов - например, отизол, отипакс.
В итоге имеем сомнительную эффективность препарата при его потенциальной опасности, особенно для маленьких детей.
